CASO CLÍNICO: LESÕES CELULARES
Caso 01:
Paciente de sexo masculino, de 58 anos de idade, procura atendimento em endocrinologista por queixa de perda de peso, cansaço, fraqueza e perda de apetite. Ao ser questionado sobre seus hábitos, nega tabagismo, mas afirma ingestão de altas quantidades de bebidas alcoólicas há anos. Além disso, é obeso e diabético tipo II. Foram requisitados exames de sangue AST, ALT, TGO e TGP, os quais se encontraram em níveis elevados, indicando lesão hepática. O exame de imagem confirmou o diagnóstico.
A) Qual a patologia relacionada? Cite no mínimo duas possíveis etiologias.
B) Um dos principais achados histopatológicos são os hepatócitos abalonados, explique porque eles se encontram dessa forma e qual o tipo de degeneração associada.
Caso 02:
Um paciente do sexo masculino, 48 anos, comparece ao consultório médico com queixas de um caroço no pescoço observado há quatro semanas, indolor, associado a sudorese noturna, episódios de febre, perda de peso e fadiga. Ao realizar exame, verificam-se sinais vitais normais, mas relata infecção passada pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Pensando em se tratar de um Linfoma de Burkitt, o médico solicita biópsia do linfonodo, a qual confirma o diagnóstico.
A) Qual a possível patologia relacionada? Ela é do tipo reversível ou irreversível?
B) Qual o principal achado histopatológico em caso de biópsia? porque o órgão se encontra em aspecto de céu estrelado?
Caso 03:
Paciente AML, 15 anos, diabético, comparece ao pronto socorro com queixas de oligúria, mal estar, inchaço e hipertensão arterial. Ao ser questionado sobre o uso de medicamentos, relatou tratamento com Anfotericina B devido à infecção fúngica. Ao realizar exames laboratoriais constatou valores alterados de creatinina e ureia sérica, o que indica um quadro em que há lesão renal.
A) Qual a patologia associada ao caso do paciente? Qual a possível etiologia?
B) Caso fosse feita uma análise histopatológica do órgão acometido, quais seriam os achados presentes nas lâminas?
C) Durante a análise histopatológica, é possível observar diferentes alterações morfológicas nucleares, quais são elas e como as diferenciamos?
Caso 04:
JDP, paciente idoso, 75 anos, do sexo masculino, deu entrada no hospital após episódio de fraqueza em um lado do corpo, com dormência da face e braço, além de dificuldade para andar, falar e compreender. Ao ser questionado sobre os seus hábitos relatou ser tabagista, sedentário e diabético. Devido aos sintomas, foi solicitado uma ressonância nuclear magnética (RNM), exame de glicemia capilar e saturação de oxigênio.
A) A partir da análise dos exames e dos sintomas, qual a patologia associada ao paciente?
B) Qual a possível etiologia?
C) Descreva os achados histopatológicos associados a patologia em questão. Ela pode ser considerada uma lesão do tipo reversível ou irreversível? Explique.
Caso 05:
Paciente de 45 anos, do sexo masculino, tabagista, etilista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), vem apresentando há aproximadamente 2 meses quadro de emagrecimento, febre noturna e sudorese. Nega queixa respiratória ou tosse produtiva. Fez tratamento para tuberculose pulmonar há 3 meses porém não chegou a finalizar, pois como voltou a ingerir bebida alcoólica, ficou com medo de interagir com a medicação. Ao exame físico, o paciente encontrava-se emagrecido e desnutrido, hipocorado e apresentava linfonodomegalia em regiões axilares e cervicais, com nódulos endurecidos, indolores e sem sinais de inflamação.
A) Qual a possível patologia desenvolvida pelo paciente para apresentar linfonodomegalia?
B) A que etiologia ela está associada?
C) Qual o achado histopatológico marcante encontrado nessa lesão? Além dele, quais os outros possíveis achados?